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九五成功让尿道下裂患者重获新生 2016-12-04

尿道下裂是 泌尿生殖系常见的先天性畸形,发病率为1/300。此时 的尿道口位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下 降不全(隐睾),有的男孩须蹲位排尿,更有的难辨男女,如不矫治会影响阴茎发育或导致不育,给患者的成长和家庭的幸福造成严重影响。

2014年3月24日上午, 内江九五医院医生成功开展了一起高难度阴茎阴囊型尿道下裂修补手术。

 

四处求医未果 先天性尿道下裂患者“情定”九五

25岁的小李来自广东梅州,幼儿时曾查出先天性阴茎阴囊型尿道下裂。据介绍,他三岁时曾在老家做过一期成形,但不幸手术失败了。此后20多年,小李一直奔走于求医的道路上。他曾辗转于上海、北京、内江等多家医院,不过得到的回复都是尿道下裂太大严重,手术风险太大。

去年年底,业内一知名医生推荐小李到 内江九五医院就诊。他先后多次通过电话和网络与九五研究院医生进行交流病情,后抱着试一试的心理来到该院。 鉴于小李已有一次失败手术经历,病情时间长、存在问题复杂, 内江九五医院男科医生组经过反复论证,确定了“造瘘+尿道自体再造”的手术方案。为确保 手术达到理想效果,手术确定由我国尿道下裂青壮派领军人物、香港皇家泌尿生殖医学研究院荣誉会员、 内江九五医院首席男科医生李平主任亲自主刀。

医生亲自手术,尿道再造患者重获新生

24 日上午9时,李平主任与助手整装完毕,正式开始手术。他先在患者阴囊和膀胱处设置了两条造瘘管,将尿液引流出体外,保持尿液与阴茎的尿道相隔离,防治尿 液感染手术切口;随后切开、松解阴茎腹部的皮肤,保留供应皮瓣血运的血管蒂,通过阴茎腹部皮瓣制作形成新尿管,并将尿道口从阴茎中部上移到阴茎头的正常位 置,使患者尿道下裂的情况得到了che底的矫正。此后,李平主任在患者阴茎腹部切口处去除纤维索,将阴茎伸直,并做白膜折叠缝合,将患者的阴茎下曲进行矫正。

经过医护人员的共同努力,患者排尿恢复到正常状况,手术终取得了完美成功!

尿道下裂手术成功率高达99.5%

内江九五医院系国家卫生部门正式批准,以泌尿系、生殖系统疾病为研究和诊疗对象的国家医疗诊疗机构,是内江规模大,学术力量雄厚、科研成果卓越 的泌尿生殖医学专业研究机构。作为西南地区首家英港合作医院,医院集普通男科疾病、以及尿道下裂、高难度尿道下裂手术补救等高难度复杂手术为一体,是目前 内江地区技术实力为雄厚的泌尿外科医院。

李平主任指出,尿道下裂是泌尿外科学界公认的高难度手术,手术并发症发生率高,一旦失败会加重 患者及家属的痛苦。 内江九五医院已成功实施数百例尿道下裂手术,一期成功率高,术后外观满意,其中不少是既往多次外院做过手术失败者,在内江的尚泌 尿外科获得终的成功。据悉, 内江九五医院已成功为来自江苏、浙江、西安、成都、贵州、云南等28个省市的近千名患儿及成人成功实施了手术,成功率高达99.5%,开创了尿道下裂手术成功率华南地区第一的光辉历史!

李平男科主任医师:

李平:主任医师,华中科技大学医学博士,北京中医药大学博士后

25年来,李平教授致力于前列腺疾病、勃起功能障碍、泌尿系统肿瘤以及 不育症等疾病的基础研究和临床诊治,多次参加国际 生殖健康论坛。作为第一作者发表论文20余篇,其中SCI全文1篇,SCI摘要2篇。在美国普林斯顿大学医学院实验室多年的研究中充分掌握 “沃尔曼强能前列腺治疗系统”,回国后促成 内江九五医院成为亚洲唯一一家“沃尔曼强能前列腺治疗系统”诊疗应用基地,其极高的前列腺治好率、高安全性、舒适性使其获得卫生部高度认可,获得各大媒体争相报道。

先后师从中华医学会泌尿外科分会主任委员叶章群教授,北京中医药大学终身教授、国际知名老中医王琦教授,京城名医馆原馆长、国际知名老中医陈文伯教授,主要致力于泌尿系统肿瘤、结石以及 不育症、勃起功能障碍等疾病的基础研究和临床诊治。

【相关介绍】

一、尿道下裂有哪些类型?

临床上按尿道开口位置分5型。

1、阴茎头型:尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能,可不手术治疗。国外强调美容,主张手术将尿道外口前移至正常位置。

2、阴茎型:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正。

3、阴茎阴囊型:尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲。

4、阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。

5、会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养。

二、尿道下裂的症状

1、 排尿异常,主要表现为原线细,服流自下无射程,排尿时打湿衣裤。

2、 阴茎勃起时明显向下眉弯屈。

三、尿道下裂手术的演变历程

早在50年代的时候,尿道下裂手术就有很多的发展,到现在为止针对于手术的方法就有200多种。但是因为每一个患者的病因和病症都是不同的,所以至今为止还没有一种特定的手术来适合不同的病症患者。所以针对不同的患者,医生对此列出集中比较常见的手术。

第一个手术是膀胱粘膜一期尿道成形术。

1947 年首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例,3例痊愈,1例死于脓毒症。国内1975年及1980年报告一组用改良方法作膀胱粘膜一期尿道成形术, 其方法为:矫正阴茎下曲,切取膀胱粘膜片,并缝合成管状,将粘膜管的一端与尿道断端吻合,管的缝合侧固定在中线白膜上,粘膜管的另一端缝合于尿道外口的正 常位置,缝合皮瓣覆盖尿道。

第二个手术是尿道口前移、阴茎头成形术。

在1981年首先报道,实施200余例,仅1例发生尿瘘,效果满意。其方法为:在尿道口近端,以尿道口基底为血管蒂形成一皮瓣,掀起,向龟头翻转,与尿道远端的尿道板或龟头部尿道沟呈活页式缝合,再造尿道,用龟头组织覆盖新尿道。

第三个手术是加盖岛状皮瓣法。

1986年为改进横裁带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来。对于尿道板发育好,尿道口位于阴茎体中后1/3或阴茎根部的病例,无阴茎弯曲或有轻度阴茎弯曲,龟头发育较佳者可用本法。

第四个手术是阴囊纵隔皮瓣尿道成形术。

很 早就有学者使用此法,国内报告早,保留阴囊纵隔血管丛形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣,缝成管状修复尿道,一期完成尿道下裂修复术。其优点为:由于保 留皮管良好的血供,成功率高,阴囊皮肤及内膜伸缩性大,制成皮管反贴于阴茎白膜上,无张力,不影响血运,保证新尿道的通畅和阴茎正常勃起。皮管的缝合面贴 于海绵体,术后尿瘘发生率低,手术较简单。

第五个手术是尿道延长术。

本法通过游离前尿 道,使尿道延伸,将其推至龟头顶部,创面由龟头和阴茎皮肤覆盖。但是,尿道延长术颇具争议,理论上,尿道松解游离越长,其远端发生血运障碍的危险越大。张 涤生指出:本法适用于冠状沟型和阴茎体型尿道下裂;延伸长度以尿道不发生扁瘪及海绵体不发生缺血为宜,儿童延长长度不超过3cm,成人不超过5cm。

【医生指出】到目前为止,虽然已经有那么多的对其治好的手术,但是很多手术还是存在着风险性和复杂性。随着医学界显微外科的发展,对于治疗方法也越来越偏向于一期手术,患者的人群年龄也越来越小。所以,针对于尿道下裂的治疗,特别是比较严重的患者,在医学界还是存在着巨大的挑战。

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